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今年50个病种实行单病种限价

发布时间:2020-03-03 18:20:58 阅读: 来源:闸阀厂家

昨天下午,省政协举办“民声连线——献计医保”协商会。前段时间拨打“民声连线”0531-88197600提出医保建议的市民,获邀与省政协委员以及省人社厅、省卫计委、医院医保办负责人,对当前我省居民医保政策、改革措施等进行座谈协商。记者 杨芳

座谈会上,大家就居民医保问题各抒己见 记者 王晓峰 摄

高值耗材怎么那么贵?

连医生都觉得价格太高了

前段时间,济南市民李春香和李庶娟均拨打“民声连线”,反映医保和看病的问题。李庶娟说,一个放在血管里的血栓保护器国外产的2.6万元一个,国产的1.7万一个,而且一般一个病人要装好几隆胸手术的价格个,算下来看病真是看不起。

“我们也希望病人少花钱看好病,可是医生都觉得耗材太贵了!”齐鲁医院医保办主任孙竹平昨天表示,“医院常用的脑血管支架,就是一个小小的弹簧圈,定价要1.68万元,一个2厘米大小的脑血管瘤,手术大概要用16-20个支架,这要多少钱?病人能不觉得贵吗?还有主动脉夹层,用大的支架,也是天价,费用达40万元……”可是,这些药品和医用耗材,医院是没有定价权的。

“200元以上的耗材,医院只有4%的加成!大家总在议论,朋友、邻居做个手术,花了几十万,医院真黑啊!可这几十万元用到哪里去了?”孙竹平认为,现在迫切需要做的是降低药品和耗材的虚高价格。

804种高值耗材招标采购正在进行中

对医疗费用过高的问题,省卫计委副主任宋新强表示,为控制医疗费用过快增长,政府办的基层医疗机构药品实施零差率,全省参加公立医院改革的县级医院,药品也是零差率。

为控制高值医用耗材的价格,我省正推行省级集中招标采购,目前,第二批804种高值耗材招标采购正在进行中,降幅有望达到15%。二级以上综合医院中,已有20个病种实施单病种限价,今年病种的数量将扩大到50个以上。

“现在医疗费用以每年15%以上的速度增长,大大高于医保基金的增长幅度。”省社会保险事业局局长亓军表示,他们也在探索医保支付制度改革等,以控制医疗费用不合理上涨。

算上大病医保报销

患北京整形医院哪家好者的报销比例也超不过40%

然而,对于医保支付方式,医院也有不同看法。孙竹平表示,目前,医保对大额医疗费用的支付执行分担机制,15万元以上的医疗费用由医院和社保部分三七开,5万元以上的要四六开。“也就是说,抢救疑难危重病人时,医院十几号医生护士在手术室、监护室和病房日夜奋战,投入大量人力物力,到头来,还要赔上30%的医疗费用!”

孙竹平介绍,截至目前,齐鲁医院为济南市居民医保病人垫支2357万元。山东省除济南市以外的十六市地居民医保病人2015年在该院出院2.49万人次,医疗费6.4亿元,医疗费5万元以上的重特大疾病患3496人,医院共计垫支5473.8万元。

来自济南市中心医院医保办的华永新处长表示,该院每个月医保出院人次在1000人左右,从他们的统计看,即便加上大病医保,患者的报销比例也很难超过50%。这一说法得到孙竹平的印证,“从我院2015年统计数据来看,因为大病多,我们一般超不过40%。”

齐鲁医院统计发现,2015年住院的城乡居民医保患者中,医疗费5万元以上的重特大疾病患者690人,其中,医疗费在5—10万元的536人,医疗费在10-20万元的130人,20万元以上的24人,最高消费72.5万元。该类人群合理医疗费个人承担1.2万元以上部分享受大病报销,使他们的报销比例达到37-38%。

大病医保封顶线可降至20万元

报销比例可提高到60%-70%

“我们在实际工作中,看到这些大病患者,也为他们难过,尤其是很多患者倾家荡产。”华永新建议,能否适当降低现在的报销封顶线,从30万元降低到20万,对花费20万以下的患者适当提高报销比例到60%甚至70%;而对花费在20万以上的,可以采取众筹或者政府奖励购买商业保险的方式,提高他们的补偿比例。

华永新说,众筹方式,就是每人每月多缴10元或者20元,解决20万元以上的部分报销;商业保险是除了目前的大病医保,鼓励参保人每月买20元的商业保险,政府按比例配资,这样一旦有大病,除了上述的报销措施,还有最后一道线。

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